Champs bleus = pré-remplis à partir de votre mail (modifiable) · Champs jaunes = à remplir si besoin
⚠ ATTENTION — REFUS D'ASSURANCE
En refusant l'assurance, vous économisez seulement 0,60 €
sur votre cotisation (119,40 € au lieu de 120 €).
En cas de blessure — infligée à vous-même ou à autrui —
lors de la pratique du karaté, vous ne serez pas couvert(e)
par l'assurance de la Fédération Française de Karaté.
Règlement par chèque
Chèque à l'ordre de KDSR Pornichet
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Pensez à orienter votre téléphone en paysage pour plus de facilité et de lisibilité à remplir le formulaire !
✎ Signez dans le cadre ci-dessous
Utilisez votre souris ou votre doigt
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Tournez votre téléphone pour signer confortablement
⚠
Confirmation avant envoi
En validant, votre demande de licence sera générée et envoyée au club.
Ce document ne sera plus modifiable une fois téléchargé.
Votre renouvellement sera bloqué jusqu'en août 2026,
fin de l'année sportive en cours.